值班：碰巧怎么办？

2022-01-31 08:40 来源：石家庄男科医院

推荐读者对象：护士、轮科硕士生、护士及其他有意了解生殖器稳住相关知识的医学专业执法人员。

不像普外的值班，一刚才就是风风火火不知家族史、谈病情、动切除术，泌尿外科的值班举例来说都显得极不的宁静。但也有例外。偶尔会遇见特殊的病人由急诊转刚才：。这种并不是形容心情欣喜的癌症，举例来说由生殖器稳住引起，时常愈演愈烈在半夜。

生殖器稳住是指精索愈演愈烈稳住造成了生殖器发炎的诊疗急症，是青少年急性生殖器疼痛主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。生殖器稳住的HRS和短时间相关联，从疼痛愈演愈烈到确诊，短时间越长HRS越差。及早识别，适时切除术，是挽回生殖器的关键因素。

诊断要能：

1. 脑溢血一侧生殖器剧痛常在舒服、痉挛。

2. 生殖器加高、肿胀、压痛，生殖器托举试验无症状、提睾反射消失。

3. 生殖器彩超上会生殖器发炎。

需要排除的癌症：

急性生殖器/附睾炎、穿出腹痛、腹内腹痛绞宽大、外伤、生殖器管和稳住、精索静脉曲张、鞘膜积液、生殖器及特发性生殖器黏膜等。

切除术指征：

疑似的生殖器稳住。即使是附睾炎等，急诊切除术勘察也对病情有益。

处理：

1. 急诊切除术勘察：一旦明确稳住，立即将生殖器重登，先用温生理盐水湿敷 15 min。若生殖器反向恢复，毋须以保留，并行生殖器固定术（对侧生殖器也应行三点固定术）。无意念则毋须切除生殖器。

2. 技巧重登：仅推荐有经验的医师进行，且技巧重登不能以防稳住再度愈演愈烈。就此还需行生殖器固定术。

处理生殖器稳住的诊疗流程

术前谈话要能：

1. 从疼痛愈演愈烈到解除稳住，生殖器丧命的几率：

12～24 天内：20%～50%

>24 天内：0～10%

2. 术中勘察生殖器血供尚可，行生殖器固定术。生殖器固定术减少了再度愈演愈烈稳住的标准差，但仍可能愈演愈烈再度稳住；

3. 术中勘察断定生殖器坏死，需要切除；

4. 术后感染、疼痛、血肿；

5. 术后生殖器萎缩、不育；

6. 大面积外观脊柱。

要能总结：

1. 生殖器稳住是诊疗急症，一旦确诊需要急诊切除术解除稳住；

2. 生殖器稳住的迥然不同显出：脑溢血一侧生殖器疼痛常在舒服、痉挛；生殖器加高、提睾反射消失；彩超上会生殖器发炎。

3. 黄金短时间窗 4～8 天内。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑：李晴

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