骨肌系统病毒协会诊断假体周围病毒标准欠准确

2021-12-13 07:54 来源：石家庄男科医院

人工手部骗体周围染病（Periprosthetic joint infection，PJI）是只能有膝手部移位（total knee arthroplasty，TKA）和只能有髋手部移位（total hip arthroplasty，THA）绝技后再入院的最常见情况之一。

迄今为止的相关概要大多拒绝所有手部移位失败病患者在修整绝技前排除PJI，对怀疑实际上染病的病患者来进行最主要绝技前检查炎症标志物、手部液体分析和细菌养成、绝技里取有组织骨头养成、以及或许时来进行绝技里溢出切片等。

尽管绝技里有组织骨头养成被认为是治疗PJI的有效方法，但或许出现骗特征性结果，典籍另据其最高m52%。而且取材方法、应用错误以及骨头污染等环境因素都或许影响到细菌养成的结果。

骨肌的系统染病协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上绝技里骨头养成出同一种病原体的病患者治疗为PJI。对于那些一期修整后治疗为PJI的病患者则转用短程（4~6周）药剂疗法，典籍另据这种方法对染病的控制率为89%~100%。

但如果缘故治疗为无菌性松动病患者的绝技里骨头养成结果只有一份为非考虑到特征性结果，则通常难以确切是否所需来进行药剂疗法，研究课题者们对此关键问题在一定相对上也实际上着疑问。

美国克利夫兰医院骨科的Saleh A等学者近来来进行了一项回顾性研究课题，以了解：

（1）髋膝手部移位绝技后治疗为无菌性松动而修整的病患者绝技里骨头细菌养成得到非考虑到特征性结果的分之一；

（2）较为因细菌养成结果非考虑到特征性病患者里接受短程药剂疗法者与未接受疗法者（被应属为骗特征性）再次遭遇PJI的分之一；

（3）较为接受药剂疗法者根据MSIS标准化回顾性判断为非PJI或PJI病患者再度确切遭遇PJI的异同。

相关结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾性搜集1998年9年底至2009年12年底之间在克利夫兰医院来进行的所有修整THA和TKA的病患者典籍资料，从里找出所有因无菌性情况而修整的TKA和THA病患者。

按上述标准化，共五参考资料到2594同上无菌性TKA和THA修整病患者，排除1054同上无绝技里骨头细菌养成结果的病患者后，共五1540同上具有绝技里细菌养成结果的无菌性修整病患者。

在这1540同上病患者里，共五155同上在固体菌种和/或肉汤菌种长出了最少一种病原有机体。其里103同上（41同上修整TKA，62同上修整THA）随访最少1年或在修整绝技后1年内（平大多值51个年底，区域内：3~143年底）的发展为PJI。

养成所得的病原有机体分作四类：化脓性、静止性、真菌和抗酸杆菌、以及其它病原有机体/污染。根据病原体几类，按染病病医学系主治医师的个人经验选择短程药剂疗法（低剂量或本品）。

共五59同上病患者接受4~6周的短程药剂疗法，其里39同上为低剂量，10同上为本品，其余10同上转用了两种给药途径。其余44同上病患者未来进行药剂疗法，按MSIS的标准化回顾性治疗，这些病患者也不满足PJI的治疗标准化（第一组）。

按MSIS标准化回顾性地将59同上接受药剂疗法的病患者进一步划分作两组和第人口为120人，其里两组（45同上）不符合MSIS的PJI标准化，第人口为120人（14同上）则符合MSIS的PJI标准化。

MSIS治疗PJI的标准化如下：

1、具有2项主要标准化里的1项，这2项标准化为：与骗体相通的窦道；2个以上的骗体周围有组织骨头养成出同一种病原体；

2、具备6项次要标准化里的4项，这6项标准化为：ESR和CRP上升，手部液体白细胞枚举上升，手部液体多形核细胞分之一上升，实际上脓液体，1次细菌养成特征性，5个高倍镜视线里每一个的里性粒细胞数大多大于5个。

图1 本研究课题病患者筛选流程

结果

1、修整TKA和THA病患者的总体非考虑到细菌养成特征性率为10%；只能考虑固体菌种结果，则特征性率为8.8%

2、两组和第人口为120人共五12同上病患者遭遇PJI（20%），而第一组只能4同上（9%），但两者相似之处并不显着；

3、第二、人口为120人病患者的PJI里，7同上的病原体与修整骨头养成所得病原体相同，而第一组的PJI里只能1同上的病原体与修整骨头养成结果相同；

4、第二、人口为120人病患者的平大多值BMI大于第一组病患者，同时第二、人口为120人病患者的ESR和CRP与显着略低于第一组病患者；

5、第二、人口为120人病患者的骨头养成出多种病原体的分之一显着略低于第一组病患者，其里60%的病患者再度所需以药剂长期疗法；

6、第人口为120人病患者的平大多值年龄较两组高7岁；第人口为120人的ESR和CRP略低于两组，但相似之处不显着；第人口为120人养成出多种病原体的分之一显着略低于两组；

7、尽管两组病患者大多不满足MSIS的PJI治疗标准化，但绝技后遭遇PJI的分之一略低于第人口为120人病患者。

通过上述研究课题，Saleh A等学者认为，MSIS的PJI治疗标准化并不能恰当假定修整TKA、THA绝技后PJI遭遇情况。

因临床治疗为无菌性情况而来进行的修整病患者里，绝技里骗体周围有组织骨头细菌养成得到非考虑到特征性结果的分之一极低。

单一养成结果特征性的病患者事实上或许是染病病患者并所需来进行药剂疗法。对于这类病患者，所需根据病原体几类以及其它染病征象或标志物来确切是否所需为由药剂疗法。

编辑： arztwei

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