难以愈合的痛：股骨生长性骨折

颈椎多见于普遍性脱臼（GSF）是成年人瘀伤后少见的一种一般来说类同型的颈椎本站普遍性脱臼，由于或多或少使脱臼不能肿胀而日渐变大，好肥大额顶枕部，发挥为角化包块，颈椎遗漏及神经功能遗漏。

关于颈椎多见于普遍性脱臼的遭遇功能目前为止有多种理解，并不认为成年人硬上皮细胞薄且与颈椎内板贴附紧密，颈椎脱臼时常伴有硬上皮细胞的失去平衡，在脑细胞脊液和脑细胞搏动的慢慢冲击下，角化脑细胞部、硬质上皮细胞、腹膜向脱臼本站处隆起，使脱臼缝慢慢增宽，最终过渡到角化波动的上皮细胞脑细胞膨出。

另外，其他的一些主因，如突内压的持续升高，脱臼本站角化缺血致使的骨质释放出来，脱臼上供脑细胞部出血过渡到瘢痕，脑细胞脊液循环阻碍过渡到单向活瓣的囊肿，以及成年人脑细胞发育产生的一种内在可控也可存进多见于普遍性脱臼的过渡到。

而上述的这些主因在瘀伤脱臼后也可从未见过，但是其发展为多见于普遍性脱臼的上述情况十分少见，近期，挪威查尔斯医院神经外科 Moudrous 教授等，在 World Neurosurgery 杂志上，另据了一例少见的瘀伤后多见于普遍性脱臼激起的上皮细胞脑细胞膨出的病例。

一名 76 岁的男普遍性，因听力完全恢复和眩晕求医，背突 MR 排除了听神经肉瘤的检验，但是发掘出病症前方下部出现异常，角化脑细胞部向颈椎外关节炎出。背突 CT 提谨：前方肋骨角化内板遗漏；而神经功能查体无相对来说出现异常。

左图 1 背突平片谨前方肋骨角化遗漏

左图 2 背突 CT 骨窗位谨前方肋骨内板遗漏，脑细胞部一个大隆起

左图 3 背突 MR 谨脑细胞部从遗漏的骨缝关节炎出

进一步告诉哮喘，发掘出该病症 43 年前有过背下部被高处坠落的重为铁棒撞击的瘀伤史，伤后前方肋骨脱臼。

由于这例病症为居然发掘出的多见于普遍性脱臼，病程较长，且病症无相对来说的临床患者，并不认为无治疗指征而继续保守疗法。

延伸阅读：成年人多见于普遍性脱臼

尽管对成年人多见于普遍性脱臼遭遇功能的理解学说很多，但一般并不认为颈椎脱臼时伴硬上皮细胞的失去平衡时最主要的病理学基础性。当然，在未能遭遇硬上皮细胞损毁的病症中所，也可遭遇多见于普遍性脱臼。

1970 年，American堪萨斯私立大学附属医院外科医生 Coldstein 明确提出，将多见于普遍性脱臼按突内组织关节炎入脱臼缝隙段落物的各有不同，细分三同型：

I 同型即脑细胞表面过渡到的腹膜囊肿通过过热的硬上皮细胞、脱臼缝隙凸向背皮下，外表未能过渡到脊椎包块；

II 同型即隆起物为腹膜囊肿，表明附送部分硬上皮细胞和颈椎外膜；

III 同型即脑细胞部直接隆起至背皮下，并且与颈椎外膜和背皮下组织粘连，严重为者可分割有脑细胞室膨出。

左图 4 上：瘀伤后12个翌年颈椎侧位谨颈椎遗漏；下：I 同型多见于普遍性脱臼谨意左图

左图 5 上：瘀伤后5个翌年颈椎侧位谨：颈椎遗漏；下：II 同型多见于普遍性脱臼谨意左图

左图 6 上：瘀伤后2个翌年颈椎侧位谨：颈椎遗漏；下：III 同型多见于普遍性脱臼谨意左图

多见于普遍性骨质的典同型发挥为：波动普遍性包块、透过普遍性变大的颈椎遗漏，以及以癫痫为主的神经功能阻碍。遭遇在一般来说口腔的脱臼，如前额、鼻腔、鼻旁窦等，可不显现包块，主要以神经功能阻碍求医。

必需举动的是，成年人瘀伤后常伴有背皮血肿，如果误将膨出的脑细胞部当作为背皮血肿，透过血肿针头，确实会带来灾难普遍性的严重性。所以，建议对很强瘀伤史的成年人名医时，一定会定期结案，排除多见于普遍性颈椎脱臼的确实。

多见于普遍性脱臼的检验并不困难，成年人病症很强明确的瘀伤史，典同型的临床发挥和影像学发挥方可住院。建模背突 CT 对脱臼口腔、体积及覆盖范围的确定有重为要的价值。

多见于普遍性脱臼的疗法前提为：就有检验，就有疗法。一旦住院，应及就有治疗疗法，治疗时机与肾功能之外。

治疗的主要前提为修补硬上皮细胞，修补遗漏的颈椎。

对伴有癫痫头痛的病症，术前一定会透过癫痫又叫的导向，因为瘀伤后过渡到的瘢痕可以是致痫又叫，而病又叫附近看似正常的脑细胞部也有确实出现异常放电，治疗时不仅要治疗瘢痕组织，还要将其他致痫又叫一并治疗。

本文作者严贵忠，感谢授权。

参考文献

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3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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