Medscape：心肌梗死风险患者慎用雄激素

近期，加拿大Consolidated Research公司Finkle 耶鲁大学等提议，经过90天的性激素病患，患者发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的危险性增加36%，≥65岁这群人心梗危险性则将近两倍，社论发表在近期的PloS One杂志。

先前有分析提议，性激素病患后高血压惨剧危险性增加61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项分析“性激素对高血压疾病的不良不良影响”，并同意停用睾丸素凝胶。此外，加拿大退伍军人医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提议雄激素病患增加高血压惨剧和死亡危险性。 刚开始FDA许可性激素常用低雄激素缺乏症的病患，所谓的“低-睾”指伴有早早、减退及体力逼近等症状。性激素可以增强男同性恋体力、改善，被叫作“年轻的源泉”，结果导致其滥用，而无论如何了其危险性性。2004年FDA许可性激素常用女性低的病患，由于没有必要的证据断定该药物的长期安全性，使用渐渐减少。 因担心对高血压疾病的不良影响，FDA发表意见委员会成员Nissen耶鲁大学曾拥护性激素的使用。Nissen耶鲁大学进一步宣称“，雄激素不只能不良影响血脂的代谢，更是都有各组织的代谢，其产生的将来不良影响还未曾了解。” 。 Finkle 耶鲁大学的分析共纳入55593名接受性激素病患的男同性恋，以及167279名接受5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他达拉非）病患的患者（对照）。 分析推断出，用药前、后总这群人MI比起危险性值为1.36。≥65岁这群人，性激素病患后90天内发生MI危险性为2.19；＜65岁这群人，只能显示危险性有增加的趋势。PDE抑制剂组用药后MI危险性没有明显增加，老年这群人中亦如此。 受试这群人根据确有有高血压巨著分组，分析推断出有高血压巨著＜65岁的这群人 MI危险性增加了2倍，无高血压巨著这群人MI危险性无明显增加。而≥65岁的这群人，不论确有高血压巨著，MI危险性皆明显增加。 Cedars Sinai 该中心的Sanjay耶鲁大学对该分析的其设计和统计资料进行时了高度评价，“有别于PDE5抑制剂作为对照，不受行为或者其它考量不良影响，结果可信。通过校正偏倚和混杂考量，进一步尽可能了结果性能。” 对存在高血压危险性的这群人，相比较有高血压病巨著的男同性恋社群，同意慎用性激素。此外，临床医生需要根据经验进行时性激素病患危险性和利润的总体评估。

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编辑： endo202