EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性糖尿病周围神经病变肿胀

心血管疾病病变病变（DPN）是心血管疾病的一种静脉并发症，主要平庸为则有神经功能障碍。其中痛性心血管疾病病变病变（DPNP）极为常见，其同属一种发疯理智瘙痒。DPNP 才会严重影响病征的生活运动速度，且其常于午后很重，进而严重影响病征REM。目前 FDA 只批准了度洛西汀和普瑞巴林用于治疗 DPNP。

在先是基本上的第 51 届欧洲心血管疾病研究工作协才会（EASD）年大才会，欧盟批准 8% 植物性刷剂（Qutenza，比尔耀华制药公司）用于 DPNP。在此之前，无论欧盟还是美国，8% 植物性刷剂用于高血压的适用人群均不仅限于心血管疾病病征。

来自于比尔耀华制药公司的 Stoker 教授调查报告了叫动手 STEP 研究工作的 3 期研究工作结果。STEP 是一项随机、对照、随机对照化疗，评估了 8% 植物性刷剂用于 DPNP 的实用性和正确性。分析表明，与低剂量相比，8% 植物性刷剂值得注意改善了病征的瘙痒现状和REM运动速度。「DPNP 病征对植物性刷剂能够良好耐受，其实用性与之前在带状疱疹后高血压与 HIV 持续性发疯变中所动手的研究工作保持一致」，Stoker 教授于其。

STEP 研究工作共纳入 369 名病征，最少瘙痒短时间 5.8 年，最少 HbA1c7.3%，每日瘙痒打分最少为 6.5 分（BPI-DN）。两小组病征被随机一次性给予 1 至 4 片 8% 植物性刷剂或低剂量，刷在足部瘙痒肺脏 30 min。为不必要刺激，治疗前发散应用交流氓软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日瘙痒打分）和次要三站测试方法（REM运动速度、实用性、耐受性等）进行评估。

研究工作结果显示，植物性刷剂很慢短时间为 2-3 周，与低剂量小组相比，治疗小组每日瘙痒打分下降愈来愈明显（-27.4%vs-20.9%），同时，治疗小组病征REM运动速度也值得注意改善。实用性和耐受性方面，使用植物性刷剂的病征中有 46.8% 经常出现了缺失流血事件（主要为发散烧灼感和瘙痒），而低剂量小组有 33.9%。如 Stoker 教授所说，「两小组病征中均未能经常出现严重缺失流血事件和丧命」。

终于，Stoker 教授建议促使探究植物性刷剂治疗则有发疯理智瘙痒的机制。相信才会有愈来愈多的研究工作和证据在不久的将来将才会经常出现，为 DPNP 病征带来福音。

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主笔： 张开平