2006年EAU泌尿系结石诊疗手册（三）

9. 腹腔的病人法则和要点9.1 感染者 所有准备取石的高血压都必须言道菌肠胃检查。对于身体状况相当简单的高血压透过高碘酸法是言道之有效的，外高血压则必须言道肠胃培养。 对于临床上有值得注意感染者和梗阻表现的高血压，在取石之前即可透过充分的管控，如软性膀胱支架管或路经布膀胱造瘘练成。9.2 出血 对于有出血性疾病或正在服用抗凝抗生素的高血压，在整个病人过程中应和内科主治医师保持联系，叮嘱其协助诊治。心肌功用障碍对于体外高热泥土（ESWL）、经布膀胱屏泥土练成（PNL）、膀胱屏（URS）以及开放手练成来说都是禁忌症。9.3 更年期 更年期是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有专业知识的专业人士可以地为更年期腹腔高血压取石。这里即可要强调的一点是，如果练成中用到并发症则都能管控。总而言之，对于更年期的腹腔高血压，保持肠胃流通畅是病人的主要目的，我们可以通过经布膀胱穿刺造瘘、软性双J管或膀胱支架等原理来引流肠胃液。9.4 安装心脏起搏器 虽然法则上安装心脏起搏器的高血压可以言道ESWL练成，但是在言道ESWL之前比较好叮嘱心内科主治医师会诊。9.5 腹腔电阻率 内含一水草酸钙或磷酸氢钙的腹腔电阻率大。对于这类腹腔，特别是当它们的体积较大时，比较好采用经布膀胱屏取石。这类腹腔取石后复发率高，所以有充分在取石后透过抗生素病人。9.6 透X线的腹腔 使用超声、IVP或反为挂造影等原理可以对肠胃酸腹腔透过导向。口服抗生素能够溶解肠胃酸腹腔，但对于肠胃酸盐腹腔或铵盐腹腔则无效。

9.7 参考文献（略）

10. ----或外性牛角形如腹腔 牛角形如腹腔是特指充满膀胱盂和将近一个膀胱盏的腹腔。外性牛角形如腹腔仅仅混和外给定系统会，----牛角形如腹腔则混和整个膀胱给定系统会。各类型的牛角形如腹腔的病人提议在表22中透过了简略的概述。 小的牛角形如腹腔且无膀胱积水的高血压，放在支架再言道言道ESWL是个非常充分的病人提议。膀胱脏已无功用的高血压应选择膀胱切除练成。ESWL和化学溶石法联合广泛应用可病人感染者石、丝氨酸、肠胃酸和磷酸钙腹腔。化学溶石法的病人法则在7.5节已经论述。

*用数字（1,2,3,4,5）暗示病人模式选择的顺序。如果两种病人提议具备相同则被标明相同的数字。首选者标明为1。

11. 特殊问题的管控 膀胱盏憩室腹腔可视ESWL、PNL（如可能）或与此相反膀胱屏来管控。后腹腔屏手练成也可视于病人膀胱盏憩室腹腔。内窥屏病人的法则已在中间 [1-5]概述。膀胱给定系统会和憩室之间的相连部比起狭窄，即使泥土效果较好，腹腔仍有可能可到在原附近无法吸入。泥土后，这类高血压可以无任何症状。 菱角膀胱腹腔可依照中间所提到的一般腹腔的管控法则透过病人[6]。即可要强调的是，高血压多半根据膀胱在体表的投影，取俯卧位言道ESWL病人（即高热那时候腹转入体液）。 膀胱移植高血压取石力荐ESWL和PNL。对于膀胱脏位于病灶的高血压，力荐使用ESWL或腹腔屏手练成。对于体重增加的高血压，力荐用ESWL、PNL或开放手练成。 膀胱实质孔性病变内形如成的腹腔表现各异，管控起来比起难于[7-14]。这类腹腔情形如各异，应根据具体情形如除此以外管控，目前为止还没有分立的管控法则。 对于膀胱盂膀胱的交界附近梗阻的高血压，在路经布膀胱盂内切开练成或开放膀胱盂成形如练成时一并锁住腹腔。用钬：钇铝石榴石（Ho：YAG）激光经膀胱膀胱盂切开也是另一个可言道的原理。在切口附近放在Acucise充气导管可防范腹腔落下[36-39]。11.1 参考文献（略）

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